Spodná časť chrbta sa nazýva dolná časť chrbta - od oblasti, kde rebrá končia až po chvostovú kosť (najnižšie vyčnievajúci stavec). Najčastejšie, keď má človek „bolesť chrbta“, hovoríme o dolnej časti chrbta. A ak pred 20 rokmi trápili bolesti krížov najmä starších ľudí, teraz sa na odborníkov s chrbtom obracajú aj celkom malí pacienti.
Prečo tak často trpia kríže? Faktom je, že ťažisko ľudského tela sa nachádza presne na úrovni driekovej chrbtice a pri chôdzi znáša takmer celú záťaž. To je jedna z nevýhod vzpriamenej chôdze – stavovce, ktoré sa pohybujú na 4 končatinách, takéto neduhy nemajú.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta – čo potrebujete vedieť
Štatistické štúdie nám hovoria o frekvencii príčinných faktorov bolesti dolnej časti chrbta:
- 91% hovorov sú problémy s chrbticou a svalovou kostrou chrbta.
- 5% sťažností súvisí s ochoreniami močového systému.
- 4% - patológie iných orgánov (reprodukčný systém, gastrointestinálny trakt).
Typy bolesti dolnej časti chrbta
Často sa problémy s chrbtom objavia nečakane – ako blesk z jasného neba. Takáto akútna bolesť v dolnej časti chrbta sa nazýva „lumbago“ a predtým bolo možné počuť výraz „lumbago“. Už samotný názov hovorí o ostrej, streleckej povahe vnemov. Počas záchvatu lumbaga akýkoľvek pohyb len zintenzívni mučenie a pacient sa mimovoľne ocitne v obmedzenej polohe, mrzne v jednej polohe. Lumbago trvá niekoľko minút a potom ustúpi.
Ak je bolesť dlhotrvajúca a boľavá, potom hovoríme o lumbodynii. Ide o slabo intenzívne, ale neustále bolestivé pocity v bedrovej oblasti, ktoré sa zintenzívňujú pri fyzickej aktivite alebo pri podchladení.
A existuje stav, keď samotná bolesť chrbta nie je, ale človek cíti stuhnutosť a nepohodlie. V tomto prípade je potrebná aj dodatočná diagnostika od špecialistov. V závislosti od toho, ako sa bolesť dolnej časti chrbta prejavuje, sa prístupy k jej liečbe líšia.
Bolesť krížov ako príznak choroby?
Samotná bolesť chrbta môže signalizovať veľmi odlišné patologické stavy a často nie je také ľahké pochopiť skutočnú príčinu.
Napríklad existuje taká vec ako vytesnená bolesť. Označuje situáciu, keď chrbát bolí na pravej, ľavej alebo dolnej časti chrbta - a človek si myslí, že príčina jeho trápenia spočíva v chrbtici. Po výskume sa však ukazuje, že na vine je jeden z vnútorných orgánov (obličky, črevá alebo orgány reprodukčného systému). Ľudské telo je veľmi zložité a mätúce. Pozrime sa na niektoré možné základné príčiny nepohodlia v bedrovej oblasti chrbta.
Poruchy pohybového aparátu spôsobujúce bolesti dolnej časti chrbta
Súvislosť medzi ochoreniami chrbtice a bolesťami dolnej časti chrbta je priama a jednoznačná. Už bolo spomenuté, že patologické stavy chrbtice sú najčastejšou príčinou bolesti chrbta a predstavujú viac ako 90 % všetkých návštev.
Výčnelky a herniované medzistavcové platničky sú z hľadiska prevalencie právom na prvom mieste. Pri takýchto deštruktívnych patológiách sa medzistavcová platnička spočiatku pohybuje mierne smerom von, prolapsuje (protrúzia platničky) a ako choroba postupuje, celistvosť platničky je narušená tak, že vnútorná časť (nucleus pulposus) vychádza z okolitého vláknitého prstenca.
Výčnelky sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku traumatického poškodenia disku alebo osteochondrózy.
Ďalším bolestivým dôsledkom osteochondrózy je stlačenie a zovretie sedacieho nervu. Bolesť je ostrá a vystreľujúca - lumbago.
V dôsledku tohto stlačenia môže dôjsť k zápalu nervu. Všeobecný názov takéhoto ochorenia je radikulitída a ak sa zápal týka ischiatického nervu, potom sa označuje špecifickejším výrazom „ischias“. Bolesť s ischiasom je sústredená v bedrovej oblasti a šíri sa do zadku a stehna pozdĺž sedacieho nervu.
Teraz o chorobe, ktorá vedie k rozvoju všetkých vyššie uvedených - osteochondróze. Bolesť v dolnej časti chrbta s osteochondrózou je ostrý výstrel alebo tupý bolestivý charakter. S rozvojom ochorenia (2. a 3. stupeň) sa objavujú neurologické príznaky - necitlivosť, pocit mravčenia v dolných končatinách. Ráno človeka trápi pocit stuhnutosti. Fungovanie gastrointestinálneho traktu, obličiek a reprodukčného systému je narušené.
Hlavným cieľom pri liečbe osteochondrózy je zmierniť bolesť a zastaviť deštrukciu stavcov a medzistavcových platničiek. Je dôležité pochopiť, že čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je prognóza.
Bolesti obličiek, močových ciest a krížov
Možno ste počuli. že bolesť v krížoch je spôsobená chorými obličkami. V niektorých prípadoch je to naozaj pravda. Odporúčame vám poradiť sa s urológom, ak máte obavy z nasledujúcich príznakov:
- Časté bolestivé močenie, zmena farby moču.
- Zhoršenie zdravia, ľahostajnosť k životu.
- Hypertermia je zvýšená teplota.
- Znížená chuť do jedla, pocit nevoľnosti.
- Arteriálna hypertenzia.
Bolesť je rôzna. Napríklad pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy sa zdá, že bolesť ťahá a obklopuje dolnú časť chrbta a renálna kolika je akútna a krátkodobá.
Je charakteristické, že bolesť v patológii obličiek je sústredená na jednej strane - pretože jedna oblička sa podieľa na zápalovom procese. Takto sa objaví obličkový kameň (kameň) v obličke alebo močovode.
Ďalším dôležitým diagnostickým kritériom je, že pri nefropatiách sa intenzita bolesti nemení so zmenami polohy tela. Ako však viete, je lepšie ponechať právo na presnú diagnózu špecialistovi.
Nadmerné cvičenie a bolesť dolnej časti chrbta
Naša chrbtica je prispôsobená fyzickej aktivite. Preto by vás mal upozorniť vzhľad bolesti chrbta po návšteve telocvične. Bolestivosť chrbtových svalov v dôsledku nahromadenia kyseliny mliečnej za normálnych okolností zmizne do 1-2 hodín a ak sa tak nestane, je potrebné mať podozrenie na patológiu.
Príčinou bolestí chrbtice po športovaní môžu byť staré úrazy alebo skryté problémy s medzistavcovými platničkami – napríklad vyhrotenie platničky. V tomto prípade vylúčenie fyzického cvičenia nepovedie k uzdraveniu, ale iba skryje priebeh deštruktívneho ochorenia chrbtice.
Navyše bolesť chrbta po cvičení je charakteristická pre myofasciálny syndróm. Nie je ohrozením života, no výrazne znižuje jeho kvalitu.
Fyzická aktivita zároveň môže prispieť k vymiznutiu bolestí chrbta – napríklad pacient s nadváhou sa v dôsledku chudnutia skôr zbaví bolesti chrbta.
Pamätajte, že neustála a pravidelná bolesť v dolnej časti chrbta po fyzickej aktivite by mala byť dôvodom na konzultáciu s lekárom.
Podchladenie a bolesť dolnej časti chrbta
Dlhodobé vystavenie studenému vzduchu a vetru môže viesť k podchladeniu. Ak spodná časť chrbta nebola chránená pred škodlivými environmentálnymi faktormi, môže sa vyskytnúť nepríjemný stav, ako je myozitída. Toto je názov pre zápal kostrového svalstva. Bolesť je bolestivej povahy a pri palpácii (palpácii) dochádza k stiahnutiu chrbtových svalov.
Vlastnosti bolesti dolnej časti chrbta u žien a mechanizmus ich výskytu
Nie je žiadnym tajomstvom, že blaho žien úzko súvisí s ich hormonálnymi hladinami, ktoré prechádzajú dramatickými zmenami nielen počas života, ale aj každý mesiac. Preto každý mesiac v určitej fáze menštruačného cyklu môžu ženy pociťovať nepríjemné bolesti v dolnej časti chrbta. Bohužiaľ, toto je variant fyziologickej normy.
A počas tehotenstva sa nepohodlie v dolnej časti chrbta považuje za normálne - ak po odpočinku zmizne. Koniec koncov, v tomto období dochádza v ženskom tele k významným hormonálnym zmenám, maternica sa rozširuje - čo mení vychýlenie v dolnej časti chrbta a posúva ťažisko. Okrem toho sa hmotnosť tehotnej ženy prirodzene zvyšuje, čo tiež zvyšuje záťaž na chrbticu.
Ak hovoríme o iných príčinách bolesti v bedrovej oblasti u žien, bolesť chrbta môže naznačovať blížiacu sa menopauzu. Je to spôsobené poklesom hladiny estrogénu a zmenami v množstve iných pohlavných hormónov.
Preto by sa diagnostika príčin bolesti dolnej časti chrbta u žien mala vykonávať obzvlášť opatrne, aby sa nezmeškali dôležité príznaky závažných ochorení a aby sa neodpísali patologické príčiny bolesti dolnej časti chrbta u žien. Medzi takými hroznými chorobami môže skutočne byť cysta, apoplexia alebo zápal vaječníkov a dokonca aj nádory krčka maternice. Ignorovanie a včasná diagnóza takýchto stavov môže viesť k neplodnosti a kritickým komplikáciám.
Aké choroby môžu spôsobiť bolesť dolnej časti chrbta?
Symptómy, povaha bolesti |
Pravdepodobná diagnóza pomocou MRI |
| Bolesť dolnej časti chrbta pri kašli, kýchaní, ohýbaní sa. | Protrúzia (vydutie) medzistavcovej platničky stavca L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) |
| Necitlivosť, mravčenie nielen v chrbte, ale aj v zadku a dolných končatinách. | Symetrický dorzálny (zadný) výbežok platničiek L1/L2 (L2/L3, L3/L4, L4/L5) stavca |
| Slabosť svalov nôh, motorické reflexy sa zhoršujú. | Dorzálny (zadný) stredný výbežok platničiek stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ostré, vystreľujúce bolesti; pacient sa pri záchvate nemôže ani narovnať. | Kruhové výbežky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Dlhý pobyt v jednej polohe spôsobuje bolestivú bolesť. | Difúzne výbežky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Príznaky môžu dlho chýbať a sú objavené náhodou. | Stredné vyčnievanie disku stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Ostrá, bodavá bolesť v dolnej časti chrbta - nazývaná aj "lumbago". | Herniované platničky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Bolesť v nohe siahajúca pod koleno, pocit „mravčenia“ v nohe. | Herniácia chrbtovej platničky stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| Často prebieha asymptomaticky, pacienti udávajú len mierny diskomfort. | Schmorlova hernia stavcov L1, L2, L3, L4, L5 |
| Fungovanie čriev, močového mechúra a reprodukčného systému je narušené. | Paramediálna hernia disku stavcov L1/L2, L2/L3, L3/L4, L4/L5 |
| V počiatočných štádiách je priebeh asymptomatický. Bolesť nastáva, keď sa nádor šíri za disk. | Hemangiolipóm a hemangióm v tele stavca L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Bolesť závisí od stupňa posunutia stavca. Ak dôjde k zmenám v kĺboch, zaznamenajú sa poruchy pohybu. | Retrolistéza a antelistéza stavca L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Bolesť je spočiatku periodická, potom sa stáva konštantnou. Zvýšená fyzickou aktivitou. | Ventrálna klinovitá deformácia tela stavca L1 (L2, L3, L4, L5) |
| Bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, vľavo alebo vpravo, pozdĺž chrbtice. Necitlivosť, pocit „mravčenia“. Svalové napätie. | MRI obraz, príznaky degeneratívno-dystrofických zmien (osteochondróza) driekovej chrbtice |
| Rostrá bolesť z námahy alebo neopatrného pohybu. Zmeny v chôdzi, dysfunkcia genitourinárneho systému. | Osteochondróza driekovej chrbtice 1. stupeň (2. stupeň, 3. stupeň) |
| Bolesť v zadku a nohách, nepohodlie z dlhého sedenia na stoličke a dlhej chôdze. | Spondyloartróza driekovej chrbtice 1. stupeň (2. stupeň, 3. stupeň) |
Čo robiť, ak máte bolesti dolnej časti chrbta?
Ak príznaky bolesti v chrbte v bedrovej oblasti nezmiznú alebo sa znížia do 3 dní, mali by ste sa poradiť s lekárom. Čo robiť pred návštevou lekára?
Čo môžete urobiť sami pri bolestiach krížov
Ak príčina bolesti nie je známa:
- zmerajte si teplotu, aby ste zistili zápal v tele.
- určiť sprievodné príznaky (vracanie, hnačka alebo iné)
- zavolajte lekára domov alebo choďte na pohotovosť.
Ak je známa príčina bolesti (modrina, vyvrtnutie alebo poranenie krížov):
- užívajte nesteroidné protizápalové liečivo (NSAID) - diklofenak, ibuprofén alebo iné.
- lokálna aplikácia chladu pomôže znížiť opuch a zmierniť bolesť.
- pevne utiahnite bedrovú oblasť uterákom alebo ortopedickým pásom, aby ste zranenú oblasť zafixovali v jednej polohe.
- Poraďte sa s lekárom o úplnej diagnóze a určte ďalšiu taktiku liečby.
Čo nerobiť pri bolestiach krížov
- V žiadnom prípade nezahrievajte bolestivé miesto na chrbte! Teplo zvýši prietok krvi a ak dôjde k zápalu, zhorší situáciu: zvýši bolesť a povedie k šíreniu infekčného procesu. Z rovnakého dôvodu by ste sa mali vyhnúť návšteve kúpeľov a sáun.
- Pri pretrvávajúcich a nevysvetliteľných problémoch s chrbtom si nemôžete dlhodobo uľaviť od bolesti. Ignorovanie základnej príčiny môže len zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k závažným komplikáciám.
- Nemôžete sa pokúsiť narovnať stavce sami alebo nahrubo masírovať chrbát. Bez diagnózy môžu takéto akcie spôsobiť posunutie stavcov a spôsobiť zbytočné ďalšie zranenie.
S ktorým lekárom by som sa mal poradiť pri bolestiach v driekovej oblasti?
Stáva sa, že človek by rád šiel k špecialistovi, ale nevie, na ktorého lekára sa má obrátiť so sťažnosťou na bolesť v dolnej časti chrbta. Vnesme do tejto problematiky trochu jasnosti.
V prvom rade by ste sa mali objednať k praktickému lekárovi. Vykoná diferenciálnu diagnostiku a určí, u ktorého lekára by ste mali pokračovať v liečbe. Môže to byť:
- Neurológ – pre neurologické symptómy a zapojenie nervov do procesu.
- Urológ – pri podozrení na ochorenia močového ústrojenstva (obličiek).
- Gynekológ – na liečbu chorôb ženského reprodukčného systému.
Podľa indikácií môže byť predpísaný kompletný krvný obraz (CBC) a všeobecná analýza moču (UCA), röntgenové vyšetrenie chrbtice (najmä MRI), ultrazvuk panvových orgánov, obličiek a ďalšie štúdie.
Je dôležité mať na pamäti, že samoliečba a iné domáce lieky na bolesť dolnej časti chrbta sú stratou peňazí a času. Odďaľovaním návštevy odborníka navyše riskujete, že dostanete pokročilú formu ochorenia, čím sa odsúdite na dlhodobú, nákladnú a často menej úspešnú (ako v počiatočných štádiách) liečbu.
Ako vyliečiť bolesť dolnej časti chrbta: základné liečebné metódy
Môžete mať prirodzene otázku: ak samoliečba nie je účinná, ako potom vyliečiť bolesť dolnej časti chrbta? Kompetentný špecialista má vo svojom arzenáli veľa techník vrátane konzervatívnej aj chirurgickej liečby.
Konzervatívna liečba pozostáva z nasledujúcich bodov:
- Užívanie protizápalových (NSAID) a liekov proti bolesti perorálne a lokálne.
- Fyzioterapia (terapia rázovými vlnami, akupunktúra).
- Kinezioterapia.
- Terapeutická masáž.
- Terapeutické cvičenie a gymnastika.
Fyzioterapeutické procedúry a masáže sa musia vykonávať po akútnej fáze ochorenia, keď sa bolestivý syndróm uvoľnil.
Chirurgická liečba je indikovaná v pokročilých prípadoch ochorení chrbtice, keď konzervatívne metódy nedokážu dosiahnuť žiadny významný výsledok. S včasnou diagnózou a správne predpísanou liečbou však možno potrebu chirurgických zákrokov oddialiť alebo sa im úplne vyhnúť.
Prevencia bolesti dolnej časti chrbta
Bolestivé pocity v chrbte a dolnej časti chrbta spravidla vznikajú v dôsledku neopatrného prístupu k zdraviu. Veď sedavý spôsob života, zaťažený sedavým zamestnaním a núteným dlhodobým pobytom v jednej polohe, je typický pre mnohých z nás. Nemenej škodlivá je nadmerná fyzická aktivita bez prípravy (strečing) a zdvíhanie závažia s nesprávnou polohou chrbta. Niet divu, že väčšina svetovej populácie pociťuje bolesti krížov.
Rady lekárov na prevenciu bolesti chrbta:
- Sledujte svoje držanie tela, držte chrbát rovno.
- Na pracovisku sa vyhýbajte nevhodným polohám. Na podopretie chrbta si môžete pod spodnú časť chrbta položiť malý vankúšik. Skúste to!
- Pri dlhom sedení za písacím stolom sa odporúča z času na čas (každú hodinu) vstať, ideálne si urobiť spoločnú rozcvičku, prípadne sa len tak prejsť.
- Je vhodné spať na ortopedickom matraci; je dosť tvrdý a zároveň elastický.
- Začnite deň cvičením na posilnenie chrbtových svalov a svalov.
Ako správne zdvíhať činky?
Ak potrebujete zdvihnúť a preniesť niečo ťažké, mali by ste to urobiť ohnutím kolien, nie chrbta. To znamená, že najprv si musíte sadnúť, vziať záťaž a potom narovnať kolená, pričom chrbtová línia zostane rovná.
Bolesť dolnej časti chrbta: čo robiť?
Teraz, keď ste si prečítali o najčastejších príčinách bolesti krížov, viete, čo potrebujete vedieť a čo robiť, vyvstáva otázka – kam sa obrátiť? Rozhodne pri výbere kliniky treba uprednostniť lekárske centrum, kde vás môžu dôsledne vyšetrovať rôzni odborníci. To znamená, že na doplnkovú diagnostiku nebudete musieť chodiť na druhý koniec mesta a na jednom mieste vám bude vypracovaný plnohodnotný komplexný plán liečby bolesti chrbta v driekovej oblasti.
Nemenej dôležitú úlohu zohráva aj kvalifikácia lekárov a dostupnosť vhodného vybavenia. Koniec koncov, bolesť dolnej časti chrbta spôsobená osteochondrózou a myozitídou vyžaduje rôzne prístupy k terapii.